الأسئلة الشائعة والمتكررة

في حالات الطوارئ توجه إلى أقرب مستشفى في شبكتنا الطبية.

• لديك وصول مباشر إلى غرفة الطوارئ ببطاقة عضويتك فقط.
• سيتم تنفيذ جميع الخدمات المطلوبة (الفحص أو أي نوع من التحقيقات والعلاجات) على الفور دون أي تأخير.
• في حالة الحجز بالمستشفى / طلبات العمليات ، ستتعامل المستشفى مع أي طلبات موافقة مع فريق الموافقات ومركز الاتصال لدينا.
• في حال احتجت إلى مزيد من المساعدة أو الدعم ، اتصل بمركز الاتصال الخاص بنا على 16830.

إذا كنت تبحث عن مقدم خدمات طبية ، فيمكنك استكشاف شبكتنا من خلال:

1. تطبيق الهاتف المحمول الخاص بنا: قم بتسجيل الدخول إلى تطبيق الهاتف المحمول الخاص بنا. بعد ذلك ، قم بتصفية مقدمي الخدمات حسب النوع (أو التخصص) أو حسب المدينة.
2. موقعنا الإلكتروني: تحت قسم “منطقة العملاء”. اختر “الشبكة الطبية”. ثم قم بتسجيل الدخول باستخدام اسم المستخدم وكلمة المرور الخاصين بك. ومن ثم ، يمكنك البحث في شبكتنا الطبية باستخدام المرشحات.
3. كتيب الشبكة: نقوم بتسليم كتيب الشبكة مع بطاقتك الطبية في الحزمة التي تتلقاها من ميدرايت. ،يمكنك العثور على أي مقدم خدمة في الفهرس. الذي يقوم بتصفية مقدمي الخدمات الطبية حسب النوع والمدينة.

تتطلب الخدمات التالية موافقة من ميدرايت قبل زيارة مقدم الرعاية الطبية (وذلك في حالة عدم عمل مقدم الرعاية الطبية بنظام الأونلاين لميدرايت:

1. 1. الحجز بالمستشفى/ العمليات الجراحية.

   2. جلسات العلاج الطبيعي.

   3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

   4. الآشعة المقطعية متعددة المقاطع

   5. التحاليل والعلاجات الهرمونية.

أ) إذا كنت تزور أحد مقدمي الخدمات الطبية الذين يستخدموا نظام أونلاين ميدرايت:

سيرسل موظف الاستقبال الموجود لدى مقدم الخدمة الطبي طلبًا عبر الإنترنت إلى فريق الموافقات في ميدرايت.

• يستغرق الأمر من دقيقة إلى دقيقتين كحد أقصى لتلقي الرد.

ب) إذا كنت تزور أحد مقدمي الخدمات الطبية الذين لا يستخدموا نظام أونلاين ميدرايت:

في حال طلبت موافقة من مقدم خدمات غير متصل بنظام أونلاين ميدرايت ، أرسل طلبك واذكر اسم مقدم الخدمة الذي تريد الحصول على الخدمة الطبية من خلاله ، عبر:

• أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى قسم الموافقات على [email protected]
• بوابة العميل من خلال الموارد البشرية
• تطبيق الهاتف المحمول
• فاكس: +2 02 2517 4937
• رقم الواتس اب +2 010 9717 8324

• يستغرق الأمر من 15 إلى 30 دقيقة كحد أقصى لتلقي الرد.

المستندات المطلوبة للحصول على الموافقات:

• بطاقة العضوية (إلزامية)
• استمارة مطالبة تتضمن الخدمة المطلوبة والتشخيص الطبي (إلزامي)
• تقرير طبي واضح (في بعض الحالات)
• تقارير الفحوصات المتاحة كتقارير الأشعة والتحاليل (في بعض الحالات)

الموافقة المسبقة هي إجراء مطلوب من قبل ميدرايت. قبل أن يتلقى العضو خدمات معينة. حيث يتم الرد على توصية الطبيب بأداء هذه الخدمات بالموافقة أو الرفض. الغرض من الموافقات الطبية هو ضمان الآتي:

• حصول المستفيد على الخدمة التي تتناسب مع حالته الطبية.

• أن تكون الخدمة المطلوبة مغطاة ببرنامج الرعاية الصحية.

• أن يسمح الحد المتبقي للعضو والمسجل بتغطية هذه الخدمة.

في الحالات غير الطارئة ، لا يغطي برنامج الرعاية الصحية الخدمات التالية:

1. الأمراض والعيوب الخلقية والجينية والإصابات الناتجة عن الولادة ، والأطفال المبتسرين ، والتأخر في مراحل النمو.

   2. الأضرار والإصابات والأمراض الجسدية المسببة ذاتياً بشكل متعمد ، ومحاولات الانتحار.
   3. المشاركة في الأعمال غير القانونية التي تقع خارج السلوك المقبولة بشكل عام أو التهديد بذلك، والمشاركة في الأنشطة التي تختص بها القوات المسلحة ، وقوات الأمن ، والإسعاف ،  وقوارب النجاة ، والشرطة ومايشابهها.
   4. المشاركة كهاوي أو كمحترف في أي نوع من أنواع السباقات (عدا على الأقدام) والرياضات المهنية ، والأنشطة الخطيرة مثل: أي شكل من أشكال الطيران ، هوكي الجليد ، القوارب النفاثة والتزلج على الماء ، الغطس ، ركوب الخيل ، رياضات التسلق، الصيد ، منافسات الراليات ، الملاكمة ، المصارعة و جميع أنواع الفنون القتالية.
   5. العلاجات الوقائية مثل التطعيمات ، واللقاحات ، والمُكّمِلات الغذائية ، والفحوصات الطبية الروتينية مثل: الفحص الطبي الخاص أو الشامل ، الفحوصات و الشهادات الطبية لأغراض العمل أو السفر.
   6. اختبارات الحساسية ، والعلاجات المناعية للحساسية ، دراسات الكرموسومات ، والأجسام المضادة ، والحالات الناشئة عن تعاطي الكحول والمخدرات وسوء استخدام المواد .
   7. الأمراض العقلية والنفسية والإضطرابات ذات الصلة، وتتضمن ولا تقتصر على: الشره المرضي العصبي ، وفقدان الشهية ، وأي علاج يتعلق بنظام غذائي خاص ، وفحوصات وعلاجات إضطرابات النوم.
   8. العجز الجنسي، الإخصاب ، العقم ، تحديد النسل وبما يشمل وسائل منع الحمل والتعقيم وكل مايماثلهما، بالإضافة إلى المضاعفات الناتجة عنها . الحالات والأمراض المنقولة جنسياً مثل مرض نقص المناعة (الإيدز) وأي حالة ذات صلة بغض النظر عن طرق انتقالها.
   9. العلاج بالإنترفيرون و جميع الأدوية التي تحتوى على نفس المادة الفعالة ، عدا المحلى او مايعادل تكلفته.
   10. عمليات زرع الأعضاء باستثناء زراعة الكلى و كافة تكاليف التبرع وفحوصاتها
   11. الأجهزة التعويضية أو التصحيحية ، والأجهزة الطبية عدا تلك المطلوبة في العمليات الجراحية ، الأجهزة غير الطبية ، سماعات الأذن ، الأحذية والفرش الطبي ، مضخات الثدي ، العكازات الطبية  ، الأطراف الصناعية  ، أجهزة الاستنشاق ، وغرف الأكسجين .
   12. الادوية غير المرخصة من قبل وزارة الصحة في حال وجود بدائل مسجلة ، والمواد والأدوات غير الدوائية مثل العلاج بالأعشاب ، و معجون الأسنان ، وفرش الأسنان ، ومرطبات الحلق ، ومحاليل التعقيم ، وحليب وحفاضات الأطفال ، والأغذية المكملة بأنواعها، والفيتامينات مالم تكن لضرورة طبية ،والأدوات الخاصة برعاية الجلد والشعر (وتشمل علاجات حب الشباب وتساقط الشعر)، ومستحضرات التجميل.
   13. العلاجات والجراحات التعويضية والتكميلية والتجميلية وجراحات الأسنان واللثة ما لم تكن نتيجة لحادث وقع بعد بداية التعاقد. جراحات تصحيح النظر، وعمليات الليزك ، و القرنية المخروطية ، والعلاجات البديلة على سبيل المثال وليس الحصر: المعالجات التي يقوم بها معالجي تشوهات العمود الفقري والعظام يدوياً ، والعلاج عن طريق الوخز بالإبر الصينية وبكافة الطرق والوسائل غير المصرح بها علمياً ، وغير المعترف بها من قبل الجهات المسئولة.
   14. الإقامة بالمستشفى لأغراض : النقاهة ، الراحة ،الوقاية ،الحجر الصحي ، العزل.
   15. الحرب ، الغزو ، الإعتداء الخارجي ، الأعمال العدائية ، الحرب الأهلية ، الثورة ، العصيان ، أعمال الشغب ، الارهاب ، الأعمال التخريبية ، الأحكام العرفية . والتلوث الناتج عن التعرض لاي مصدر كيميائي أوبيولوجي أوذري أو أيوني .

    

• يجب عليك تقديم المستندات التالية إلى قسم الموارد البشرية الخاصة بك:

  • أًصل روشتة الطبيب

  • تقرير طبي مفصل

  • نسخة من جميع الفحوصات ونتائج التحاليل المختبرية (في حالات الحجز بالمستشفى أو العمليات الجراحية)

  • الفواتير والإيصالات الأصلية لجميع الإجراءات المنفذة (موقعة ومختومة رسميًا)

  • موافقة مسبقة من ميدرايت (إذا كانت ذو صلة)

  يجب تقديم جميع مطالبات السداد مع المستندات اللازمة في غضون 90 يومًا من تاريخ تلقي الخدمة الطبية.

  سيتم دفع الإستعاضة إلى العميل في غضون 10 أيام تقويمية كحد أقصى ، بشرط استلام جميع المعلومات والمستندات المطلوبة.

أرسل طلبك إلى الفريق العلاجات المزمنو على البريد الإلكتروني  [email protected]: مع الآتي:

• أحدث روشتة طبية للعلاجات الشهرية ، والتي يجب أن تُظهر بوضوح اسمك الكامل ، والتشخيص الطبي ، وجرعات كل دواء ، والمدة (بالأشهر) التي يجب تكرار خطة الدواء بها.

• نتائج الفحوصات (التحاليل أو الأشعة) المتعلقة بحالتك الطبية

ستتلقى رسالة تأكيد عبر البريد الإلكتروني تفيد بإضافة أدويتك إلى نظام الصيدليات  الأونلاين.

بعد تلقي هذا التأكيد ، سيكون لديك حق صرف الأدوية الشهرية ببطاقة العضوية الخاصة بك فقط ، من أي صيدلية باستخدام بوابتنا على الإنترنت.

ملحوظة: في حال كان لديك أي تغييرات على علاجك الشهري (سواء كانت تغيير جرعة أو تغيير دواء) ، فأنت بحاجة إلى تقديم المستندات المحدثة قبل نهاية الشهر الحالي بما لا يقل عن 3 أيام عمل ، حتى نتمكن من إجراء هذه التغييرات على النظام قبل صرف الأدوية الخاصة بك في الشهر التالي.

يُنصح بتحديث أدويتك الشهرية كل 6 أشهر على الأكثر بعد زيارة طبيبك